Forfait Journalier Hospitalier 2025 : Guide Complet

Qu'est-ce que le forfait journalier hospitalier ?

Le forfait journalier hospitalier (FJH) est une participation financière obligatoire que vous devez payer lors de toute hospitalisation de plus de 24 heures. Cette somme couvre vos frais d'hébergement, de repas et d'entretien pendant votre séjour à l'hôpital ou en clinique.

Créé en 1983 par la loi Bérégovoy, ce forfait vise à responsabiliser les patients dans les coûts de leur prise en charge hospitalière et à participer au financement du système de santé.

Montants du forfait hospitalier en 2025

Tarifs actuels

Depuis le 1er janvier 2018, les montants du forfait journalier sont fixés par arrêté ministériel à :

• 20 € par jour en hôpital public ou clinique privée conventionnée
• 15 € par jour dans un service psychiatrique d'un établissement de santé

Ces tarifs s'appliquent uniformément sur tout le territoire français, quel que soit l'établissement choisi (hôpital public ou clinique privée conventionnée).

Évolution historique des tarifs

Le forfait hospitalier a connu plusieurs augmentations depuis sa création :

• 1983 : 20 francs (environ 3 €)
• 2018 : passage de 18 € à 20 € par jour
• 2025 : maintien à 20 € (aucune augmentation prévue)

Comment fonctionne la facturation ?

Règles de calcul

Le forfait journalier s'applique :

• Dès la première nuit passée à l'hôpital
• Chaque jour d'hospitalisation, y compris le jour de sortie
• Peu importe l'heure de sortie (même si vous sortez le matin)

Exemple pratique : Si vous entrez un lundi et sortez un mercredi, vous paierez 3 jours de forfait (lundi, mardi et mercredi), soit 60 €.

Cas particuliers de facturation

• Hospitalisation à cheval sur 2 jours (moins de 24h) : 2 forfaits facturés
• Transfert d'établissement : pas de forfait le jour de sortie du premier hôpital
• Décès à l'hôpital : forfait facturé jusqu'au jour du décès inclus
• Permission de sortie (max 48h) : suspension de la facturation

Qui doit payer le forfait hospitalier ?

Population concernée

Tous les patients hospitalisés plus de 24 heures doivent s'acquitter du forfait, y compris :

• Les personnes en Affection Longue Durée (ALD)
• Les bénéficiaires d'une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale
• Les patients en établissement public ou privé conventionné

Établissements concernés

Le forfait s'applique dans tous les services :

• Médecine, chirurgie, obstétrique
• Soins de suite et de réadaptation (SSR)
• Psychiatrie (tarif réduit à 15 €)
• Hospitalisation à domicile (exonération)

Cas d'exonération du forfait hospitalier

Exonérations automatiques

Vous ne payez aucun forfait journalier si vous êtes dans l'une de ces situations :

Grossesse et maternité :

• Femme enceinte pendant les 4 derniers mois de grossesse
• Hospitalisation pour accouchement
• 12 jours suivant l'accouchement

Situations sociales :

• Bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)
• Bénéficiaires de l'Aide Médicale d'État (AME)
• Régime local d'Alsace-Moselle

Enfants et handicap :

• Nouveaux-nés jusqu'au 30e jour de vie
• Enfants handicapés de moins de 20 ans en établissement spécialisé

Accidents et maladies professionnelles :

• Hospitalisation suite à un accident du travail
• Maladie professionnelle reconnue

Autres cas spécifiques :

• Titulaires d'une pension militaire d'invalidité
• Victimes d'actes de terrorisme
• Donneurs d'organes

Établissements non concernés

Le forfait journalier ne s'applique pas dans :

• Les EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)
• Les unités de soins de longue durée
• L'hospitalisation à domicile (HAD)

Prise en charge par la Sécurité sociale

Aucun remboursement par l'Assurance Maladie

La Sécurité sociale ne rembourse jamais le forfait journalier hospitalier. Cette règle s'applique même si :

• Vous bénéficiez d'une prise en charge à 100%
• Vous êtes en ALD exonérante
• Vos soins sont intégralement remboursés

Différence avec les frais d'hospitalisation

Important : Ne confondez pas forfait journalier et frais d'hospitalisation :

• Frais d'hospitalisation : soins médicaux remboursés à 80% par la Sécurité sociale
• Forfait journalier : participation aux frais d'hébergement, jamais remboursée

Remboursement par les mutuelles : guide pour les seniors

Obligation des contrats responsables

Depuis la réforme "100% Santé", toutes les mutuelles responsables doivent obligatoirement prendre en charge le forfait journalier hospitalier, quelle que soit la durée d'hospitalisation.

Cette obligation concerne :

• Les mutuelles individuelles responsables
• Les complémentaires santé d'entreprise
• Les contrats collectifs territoriaux

Modalités de remboursement

Remboursement aux frais réels : La majorité des mutuelles remboursent l'intégralité du forfait (20 € ou 15 €/jour).

Limitations possibles :

• Durée maximum : 90 jours/an (voire 60 jours pour certains contrats)
• Psychiatrie : souvent limitée à 30-45 jours/an
• Établissements médico-sociaux : non couverts par l'obligation

Conseils pour les seniors

Choisissez une mutuelle avec :

• Forfait journalier en frais réels illimités
• Couverture psychiatrie étendue (important après 65 ans)
• Pas de franchise ni de délai de carence
• Chambre particulière incluse (confort indispensable)

Impact financier : calculs pratiques pour les retraités

Coût selon la durée d'hospitalisation

Autres frais hospitaliers à prévoir

Dépassements d'honoraires :

• Chirurgien secteur 2 : 500 € à 3 000 € selon l'intervention
• Anesthésiste : 200 € à 800 €

Frais de confort :

• Chambre particulière : 60 € à 180 €/jour
• Télévision/wifi : 5 € à 15 €/jour
• Lit accompagnant : 30 € à 50 €/jour

Démarches et remboursement

À votre sortie d'hôpital

1. Récupérez votre bulletin de sortie (délivré automatiquement)
2. Transmettez-le à votre CPAM dans les 48h (souvent fait par l'hôpital)
3. Contactez votre mutuelle pour déclencher le remboursement

Délais de remboursement

• Tiers payant mutuelle : aucun avancement de frais
• Remboursement classique : 15 à 30 jours après transmission des documents
• Remboursement express : 48h à 72h selon les mutuelles

Questions fréquentes des seniors

Le forfait s'applique-t-il en chirurgie ambulatoire ?

Non. La chirurgie ambulatoire (entrée et sortie le même jour) n'entraîne aucun forfait journalier, même si l'intervention dure plusieurs heures.

Que se passe-t-il en cas d'hospitalisation d'urgence ?

Le forfait s'applique normalement. Votre mutuelle vous remboursera selon les garanties de votre contrat, même sans autorisation préalable.

Les cures thermales sont-elles concernées ?

Non. Les cures thermales ne sont pas considérées comme des hospitalisations au sens du forfait journalier.

Comment réduire le coût global d'une hospitalisation ?

• Choisissez un hôpital public ou une clinique conventionnée
• Vérifiez les dépassements d'honoraires avant l'intervention
• Optez pour une mutuelle avec forte couverture hospitalisation
• Négociez les frais de confort (chambre particulière)

Comparaison des meilleures mutuelles hospitalisation pour seniors

Critères de choix essentiels

Pour les plus de 60 ans, privilégiez :

• Forfait journalier illimité en frais réels
• Chambre particulière : minimum 100 €/jour
• Dépassements d'honoraires : 200% minimum
• Franchise nulle sur l'hospitalisation
• Assistance post-hospitalisation

Mutuelles recommandées (exemples)

Gamme économique (25-35 €/mois) :

• Forfait journalier : frais réels
• Chambre particulière : 60-80 €/jour
• Dépassements : 150-200%

Gamme premium (45-65 €/mois) :

• Forfait journalier : illimité
• Chambre particulière : 120-180 €/jour
• Dépassements : 300-400%
• Services d'assistance inclus

Conseils pratiques pour anticiper

Avant une hospitalisation programmée

1. Vérifiez vos garanties mutuelle hospitalisation
2. Demandez un devis détaillé à l'établissement
3. Confirmez la prise en charge des dépassements d'honoraires
4. Préparez un budget pour les frais de confort

Cas d'urgence

• Gardez votre carte Vitale et attestation mutuelle toujours sur vous
• Informez l'hôpital de votre couverture complémentaire
• Contactez votre mutuelle dans les 48h pour activer le tiers payant

Évolutions réglementaires 2025

Stabilité des tarifs

Aucune augmentation du forfait journalier n'est prévue en 2025. Les montants restent fixés à 20 € et 15 € selon les services.

Renforcement des obligations mutuelles

La prise en charge obligatoire du forfait par les contrats responsables est confirmée et renforcée pour 2025.

Nouvelles exonérations

Des discussions sont en cours pour étendre les cas d'exonération aux personnes de plus de 85 ans pour les hospitalisations de longue durée.